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Tratamientos |
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Los síntomas del asma se tratan de dos formas:
- Previniendo su aparición
- Controlando los síntomas
La mayoría de los pacientes toman dos tipos de medicamentos que clasificamos en función de su utilidad. Son tratamientos complementarios y por tanto NO EXCLUYENTES. Por un lado están los tratamientos de base, que ayudan a controlar la inflamación causante de que sus vías aéreas tengan una respuesta exagerada y se produzcan los síntomas; por tanto evitan la aparición de síntomas a medio y largo plazo. Y por otro, los tratamientos de rescate o alivio rápido (también llamados broncodilatadores), aumentan el calibre de las vías aéreas (haciéndolas más grandes) y hacen más fácil la circulación del aire. También se ha demostrado la utilidad de las terapias de deshabituación tabáquica en estos enfermos, además claro está, de las medidas de evitación de los desencadenantes.
La mejor forma de administrar la medicación para el tratamiento del asma es a través de su inhalación, con unos dispositivos que llamamos inhaladores y que permiten que la medicación llegue allí dónde se necesita.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
- El primer objetivo del tratamiento del asma es lograr y mantener el control de la enfermedad. Debe conseguirse lo antes posible y debe permitir realizar una vida “normal”, entendiendo como normal desempeñar todas las actividades cotidianas sin limitaciones, ya sea en el trabajo, estando con los amigos, en la escuela, practicando deporte o con sus aficiones habituales.
- Otros objetivos son prevenir la aparición de obstrucción crónica al flujo aéreo y la mortalidad por asma.
Para conseguir estos objetivos se debe realizar un plan personalizado para cada enfermo en función de la gravedad del asma utilizando la menor dosis necesaria de medicamentos que permita evitar los síntomas.
a. Medidas de control ambiental
Existen cuatro consejos fundamentales que debe seguir para evitar la aparición de síntomas del asma.
- Evitar exposición a:
- Pólenes: durante la estación polínica mantener las ventanas del dormitorio cerradas tarde y noche y viajar con las ventanillas del coche cerradas.
- Ácaros:
Cubrir con fundas adecuadas el colchón y la almohada, lavar semanalmente la ropa de cama con agua a 65ºC, suprimir los almohadones, tapizados de tela, alfombras, cortinas y moqueta en la medida de lo posible, utilizar aspirador, reducir la humedad y secar la ropa al sol.
- Animales domésticos: retirarlos del domicilio. Intentar mantener un contacto controlado con personas que conviven habitualmente con dichos animales, ya que el epitelio animal se transporta en la ropa.
- Consejo antitabaco
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- Abandono del hábito tabáquico y evitar la exposición pasiva al aire contaminado con humo de tabaco.
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- Evitar fármacos que le hayan desencadenado alguna crisis
- Aspirina y otros antiinflamatorios no esteroideos, Beta-bloqueantes.
- Ejercicio físico
- No evitar el ejercicio físico. En caso necesario prevenir los síntomas con el uso de broncodilatadores inhalados antes del ejercicio.
b. Tratamientos de control del asma
El Tratamiento de Base es sin duda el tratamiento más importante. Para que sea realmente eficaz ha de tomarse todos los días y durante periodos prolongados según el plan indicado por su médico. Son los medicamentos antiinflamatorios como los corticoides inhalados y los antileucotrienos, y los agentes broncodilatadores de acción sostenida. Se pueden administrar por separado o de manera conjunta. Los fármacos antiinflamatorios previenen y suprimen la inflamación de las vías respiratorias. Esto hace que las vías aéreas sean menos sensibles a la exposición a ciertos estímulos. Los broncodilatadores de acción prolongada, mantienen el calibre de la vía aérea dilatando durante un largo periodo de tiempo al relajar el músculo liso que contiene su pared.
c. Tratamiento de alivio inmediato
Estos medicamentos solamente deben usarse para el alivio rápido de los síntomas y no de manera pautada en sustitución de los base. Son broncodilatadores de acción inmediata que actúan sobre la musculatura de los bronquios, abriendo las vías respiratorias rápidamente y logrando un alivio de la tos, la opresión torácica y los ruidos respiratorios. Hay dos tipos: los agonistas beta2 inhalados de acción corta y los fármacos anticolinérgicos. Estos medicamentos no influyen en la evolución a largo plazo de la enfermedad. El uso excesivo de estos fármacos puede ser un signo de empeoramiento y falta de control del asma, por lo que es necesario, en estos casos, el reajuste del tratamiento de base.
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Test ACT: permite tener un conocimiento del nivel de control del asma en pacientes mayores de 12 años de edad mediante cinco sencillas preguntas.
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